Высокая стоимость такой операции — не единственный фактор, который делает обращение к ней последним средством на пути к красоте. Пластическая операция тела, с медицинской точки зрения, более серьезна, чем пластика лица. Некоторые из этих операций идут долго, другие вызывают в послеоперационный период сильные боли, часто пациент долгое время не может двигаться, и все без исключения они оставляют рубцы, хотя и различной степени видимости. Возможно, поэтому некоторые операции, такие, например, как удаление жира с боков и бедер или полная пластическая операция тела, редко проводятся вне главных центров косметической хирургии.
Грудь
Грудь женщины столь же индивидуальна, как и отпечатки пальцев. Возможно, из-за огромного потока информации о том, какой должна быть красивая грудь, мало кто из нас доволен тем, что имеет. Многие годы проводились операции по изменению формы и размера груди, однако только недавно методика этих операций настолько усовершенствовалась, что стала давать исключительные результаты.
Увеличение груди
Во всем мире это самая популярная косметическая операция тела. Обычно кандидат на нее уже перепробовал все другие доступные методы: упражнения, массаж, обливание груди поочередно холодной и горячей водой, так называемые гормональные кремы. К сожалению, единственный путь к увеличению груди — хирургическая операция.
Первым способом увеличения размера бюста были инъекции жидкого силикона непосредственно в область груди. Он пользовался особой популярностью в Америке в начале 60-х годов, однако в 1965 году Специальная комиссия по контролю за пищей и лекарствами запретила использовать этот метод в США до тех пор, пока научные исследования не подтвердят безопасность его применения. Исследования продолжаются, поэтому запрет комиссии до сих пор не отменен. Так как операция по-прежнему не разрешена, женщинам не следует на нее надеяться.
В 1962 году был разработан и внедрен новый метод — увеличение груди с помощью имплантации специального силиконового приспособления. Эти операции не противоречат закону, этически оправданны, безопасны и широко распространены. В Америке более полумиллиона женщин подверглись этой операции.
Самый последний метод, еще недоступный во многих странах,— вшивание полого приспособления, заполненного физиологическим раствором или соленой водой. Этот вид операции также безопасен и достаточно эффективен; после операции грудь выглядит очень естественно.
Еще до операции пациент и хирург решают вопрос о форме и размере груди. Не следует желать чрезмерного: слишком большой бюст может выглядеть неестественно или утяжелять торс. Лучше попросить показать вам образец, который хирург намеревается вам вшить.
Эта операция редко проводится амбулаторно; большинство хирургов предпочитают, чтобы пациент был в клинике по крайней мере 3 дня. Обычно операция идет под общим наркозом. Надрез делается вокруг околососкового кружка, где он впоследствии быстро заживает, не оставляя следов. Имплантат помещается за тканями груди таким образом, чтобы он непосредственно лег на самую большую мышцу грудной стенки. Внутренние слои раны сшиваются кетгутом, а швы на верхнем разрезе вокруг околососкового кружка снимаются через неделю после операции.
Обычно на рану накладывается только легкая повязка, а для предотвращения инфицирования — мазь с антибиотиком. Послеоперационные осложнения очень редки, а синюшность проходит через несколько недель. Иногда околососковая часть груди теряет чувствительность, но это также проходит в течение месяца. Вам следует сразу, как только вы это сможете, начать носить новый размер бюстгальтера — купите заранее и возьмите с собой в клинику, когда направитесь на операцию.
После операции желательно в течение месяца не заниматься активными видами спорта, такими, как плавание, теннис, волейбол. Нельзя также поднимать высоко над головой руки и разводить их в стороны на уровне плеч; любые другие движения не имеют противопоказаний.
Если вы попали к хорошему хирургу, то операция пройдет без всяких осложнений; не будет утечки жидкости, обвисания, отторжения или инфицирования. И по внешнему виду, и на ощупь грудь будет выглядеть естественно. Этот вид имплантанта не следует путать с другим, изготовленным из силиконового геля. Примерно у пятой части пациентов грудь после операции с его применением начинает резко твердеть, что может вызвать необходимость повторного хирургического вмешательства, чего практически не случается в описанном нами новом методе.
Уменьшение груди
Слишком большая грудь, точно так же как и неразвитая, может вызывать беспокойство и смущение. Некоторые женщины являются обладательницами такой чрезмерной груди, что она доходит до бедер и столь тяжела, что бретельки бюстгальтера оставляют глубокие следы на плечах. Такой бюст нужно уменьшить, исходя из медицинских соображений, не говоря уже о психологическом факторе. С возрастом положение может ухудшиться, так как грудь становится дряблой, соски обвисают.
Прежде всего грудь фотографируется под разным углом. С помощью этих фотографий во время встречи пациента с хирургом до операции может быть намечена форма будущего бюста.
При этой операции разрез делается вокруг околососкового кружка, а затем вниз до конца груди. Хирург удаляет кожу, жир и саму ткань груди, оставляя ровно столько, сколько нужно, чтобы сформировать новую, нормальную. Соски передвигаются вверх, чтобы занять место, соответствующее новой форме. Эта операция не исключает возможности в дальнейшем кормления грудью, если не были полностью удалены молочные железы. Хотя рубцы от этой операции почти всегда более заметны, чем при предыдущей, однако со временем они бледнеют, и их можно спрятать под макияжем.
Уменьшение груди — несколько более сложная операция, чем ее увеличение, поэтому она требует пребывания в клинике в течение 5 дней и проходит под общим наркозом. После операции возможны неприятные ощущения и синюшность, но через несколько недель они исчезают. Если вы не будете поднимать тяжести (более 13,5 кг) или потягиваться, то уже через месяц сможете возвратиться к нормальной жизни.
Не забудьте с собой в клинику захватить бюстгальтер нового размера, с тем чтобы начать носить его, как только станет возможным.
Подтяжка груди (мастоплексия)
С возрастом грудь обвисает. Поддерживающие ее связки, кожа и сама ткань груди становятся тоньше и менее эластичными. Как только это происходит, ничто уже не может вернуть ее первоначальную форму.
Во время операции используется такая же методика, что и при уменьшении груди, за одним исключением — удаляется только кожа, а не жир и ткани. Иногда подтяжка груди делается вместе с ее увеличением, уменьшением или исправлением небольших недостатков, таких, как несимметричность. Операция проходит под общим наркозом. Обычная длительность пребывания в клинике 3 дня, но в некоторых клиниках Соединенных Штатов эта операция делается амбулаторно.
Воссоздание груди
В Соединенных Штатах, где впервые была проведена эта операция, считается, что женщина имеет на нее право после вынужденного удаления груди. Обычно причиной удаления груди (мастэк-томия) бывает рак, но иногда это делается и при сильном фиброкистозе, который, по мнению некоторых врачей, приводит к раку.
Мастэктомия бывает простая и радикальная. При простой мастэктомии удаляется только грудь; мышцы грудной клетки остаются нетронутыми. При радикальной — полностью удаляются грудь, поддерживающие ее мышцы, в том числе под мышками. Техника воссоздания груди зависит от радикальности операции. После простой мастэктомии грудь восстанавливается по той же схеме, что и при увеличении груди. Операцию можно сделать уже через 6 недель после удаления (при условии отсутствия метастазов в других органах); пребывание в клинике — 3 дня. Более сложной операцией является восстановление груди после радикальной мастэктомии, так как приходится прежде всего воссоздавать мышцы. Для этих целей обычно используется ткань мышц руки. Жировая ткань для груди часто берется из живота, а затем все накрывается пересаженной кожей. Вторая часть операции проводится несколько месяцев спустя и состоит из введения имплантата, как при увеличении груди. При этом наилучших результатов достигают при введении имплантата новейшего типа, описанного нами выше. Особое внимание уделяется созданию естественно выглядящего соска и околососкового кружка. Самые современные клиники делают их из ткани, взятой из мочки уха пациента.
Послеоперационные ограничения и уход точно такие же, как и при других операциях на груди.
После этой операции остаются рубцы; но они, как правило, не бросаются в глаза. К тому же это все-таки лучше, чем полное отсутствие бюста. В связи с тем, что операция проводится поэтапно, возможны только незначительные осложнения в послеоперационный период, такие, как отечность и пятна, но они со временем проходят. Тяжелые осложнения редки.
Очень важно совершенно трезво отнестись к такой операции. Воссозданная грудь вряд ли будет выглядеть так же хорошо, как и природная. Во избежание разочарования попросите хирурга перед операцией показать вам фотографии. Многие женщины считают, что результаты их вполне устраивают.
Живот
Не только очень тучные люди являются основными кандидатами на этот вид пластической операции. В открытом купальнике на пляже даже стройная женщина может ощущать неудобство от того, что после беременности у нее остались растяжки и дряблая кожа на животе. Диета и физические упражнения помогают не всегда. В этом случае только пластическая хирургия может помочь вернуть плоский, привлекательный живот.
Абдоминопластика (апронектомия)
Пластическая операция живота — самая популярная операция тела, и производится она точно так же, как и пластика лица. Впервые она была проделана в 1899 году американским врачом 30-летней женщине с огромным, обвислым животом. В результате операции у пациентки живот стал плотным и плоским, талия — тоньше и пупок выглядит естественно. Рубец едва заметен.
Так как абдоминопластика — это серьезная, большая операция, то она всегда проводится в клинике под общим наркозом. Время пребывания в больнице — неделя.
Хирург делает единственный разрез — через всю нижнюю часть живота и пах. Если в операцию включаются какие-нибудь мышцы живота, их сшивают, затем удаляют жир и кожу. Остальная кожа плотно натягивается и соединяется у паха. Почти всегда приходится изменять положение пупка, чтобы он оказался на своем месте.
После операции в разрез вставляется дренажная трубка, по которой вытекает из раны жидкость, но на 4—5-й день ее удаляют.
В течение первых дней пациент должен лежать в постели, слегка наклонившись вперед, а затем ему разрешается постепенно разогнуться. Не нужно никак специально поддерживать живот, после операции вы можете носить любую удобную одежду. Нельзя напрягаться или поднимать тяжести в течение первого месяца, однако наклоняться вы можете с самого начала. Швы удаляются через 14 дней. Обычные физические упражнения можно делать через 6 недель. Сначала рубцы будут выделяться, но со временем станут менее заметны. Они не будут видны, даже если вы наденете очень открытое бикини.
Растяжки
Если живот дряблый и обвислый, растяжки удаляются при абдоминопластике, если нет, то с помощью дермабразии.
Последняя методика, применяемая в клиниках Соединенных Штатов, очень похожа на дермабра-зивный метод лечения лица. Операция проходит под общим наркозом. После операции кожа на этих местах сильно краснеет, но через 10—14 дней подсыхает и затем сходит. Все это время поверхность должна быть чистой и не подвергаться раздражению. Большинству пациентов приходится оставаться в клинике около 5 дней, причем первые 2 дня они проводят лежа на спине в постели. Через месяц восстанавливается полная подвижность, а через шесть недель вы можете активно заниматься спортом. Заметные рубцы остаются редко.
Бедра, бока и ягодицы
Редкая женщина не имеет «галифе». Подушечки жира на бедрах и в других частях тела появляются тогда, когда в период полового созревания начинает вырабатываться эстроген и женское тело приобретает характерные для него линии. Очень трудно убрать жир с бедер, и даже очень стройные женщины имеют «галифе». Единственный выход для тех, кто действительно хочет иметь стройные бедра,— пластическая операция.
Еще 10—15 лет тому назад хирурги-косметологи разработали методику такой операции. Делавшиеся до этого операции оставляли уродливые рубцы и не были достаточно эффективны. До сих пор пластические операции бедер, боков и ягодиц делаются только в тех странах, где есть специалисты в этой области хирургии.
Жир удаляется одновременно из всех трех мест; операция проводится под общим наркозом в клинике. Крестообразные надрезы делаются под ягодицами и на внутренней и внешней части бедер. После удаления жира и лишней кожи она подтягивается вверх, примерно так же, как вы надеваете чулки, и закрепляется.
Техника этой операции настолько совершенна, что в некоторых клиниках пациент может к вечеру встать с постели и даже сидеть, ощущая лишь незначительную боль. С другой стороны, в течение ближайших двух недель вы, сидя, будете испытывать некоторое неудобство. На рану, во избежание ее инфицирования, накладывается в один слой марля, пропитанная антибиотиком. Пациент получает инструкцию, как очищать и перевязывать рану дома. Разрез обычно сшивается изнутри кетгутом. Через две недели пациент может вернуться к нормальной деятельности, а через месяц — к физическим упражнениям. Швы видны, только если вы обнажены или надели очень открытое бикини.
Верхняя часть руки
С возрастом кожа между локтем и плечом становится дряблой и обвисает. Этот дефект может быть исправлен во время общей пластической операции тела или отдельно (см. дальше).
Хирург делает надрез от локтя до подмышки вдоль задней части руки и удаляет излишки кожи и жира, затем сводит края раны вместе и сшивает. Рубцы можно спрятать под макияжем или рукавами.
Полная пластическая операция тела
Если пациент здоров, то некоторые хирурги соглашаются сделать пластическую операцию всего тела за один или несколько раз, что зависит от индивидуальных способностей человека переносить боль и неподвижность. В противном случае операции делаются последовательно в течение нескольких месяцев.
Полная пластическая операция тела, включающая пластику лица, живота, изменение формы боков, бедер и ягодиц, предназначена для удаления обвислой, дряблой кожи, которая появляется с возрастом или в результате резкого похудания. Если ожирение было результатом хронического переедания, то очень важно перед операцией предупредить пациента, что впредь он никогда не должен сильно поправляться.
Пересадка волос
Трансплантация волос делается только в том случае, когда для этого есть показания, но предварительно необходима консультация дерматолога. Техника операции мало изменилась с 1959 года, когда она впервые была описана. С волосистой части головы берутся полоски и кружочки кожи.
Материал для пересадки берется с затылка, так как здесь дольше всего сохраняются волосы. За один раз можно пересадить до 50 кружочков кожи, каждый размером около 5 мм в диаметре, содержащих по 10—12 волосков. Операция производится под местной или общей анестезией. После нее на голову накладывается объемная повязка, которая не снимается в течение недели. В конце недели повязку можно снять и осторожно помыть и расчесать волосы. Корочка, которая образуется вокруг пересаженных кусочков кожи, отпадает после первого же мытья головы. Остатки счесываются за несколько дней, а небольшая отечность проходит в течение ближайших недель.
Через месяц волосы на этих участках кожи обычно начинают выпадать; это совершенно нормально, так как фолликулы волос закончили период своего роста. Примерно через три месяца они вновь начнут расти, но полная картина станет ясной только через год, и, возможно, потребуется повторить пересадку, чтобы заполнить оставшиеся пространства.
Источник: «Книга о лице и теле», Минск, Высшая школа, 1993